# Levottomat jalat -oireyhtymän (RLS) hoitopolku HUS-alueella Asiasanat: - [unihäiriö](< /haku?q=unihäiriö >) - [levottomat jalat](< /haku?q=levottomat jalat >) RLS:n esiintyvyys on väestössä noin 5%, joskin oireita esiintyy jopa 10%:lla. Vaikea RLS tulee hoitaa tehokkaasti, koska se aiheuttaa merkittävää kärsimystä potilaalle , ja siihen liittyy mm unettomuutta. RLS-potilaat hakeutuvat vastaanotolle usein unettomuusoirein, ja heillä saattaa olla unettomuuden hoitoon suunnattua lääkitystä, joka pahentaa RLS-oireilua. Tavallisimpia niistä ovat mirtatsapiini ja ketiapiini, jotka saattavat myös aiheuttaa RLS-oireiston. Samanaikaisiin psykiatrisiin häiriöihin suunnatut antidopaminergiset ja serotonergiset lääkkeet voivat altistaa RLS-oireille. Somaattisina sairauksia RLS:n taustalla voi olla Parkinsonin tauti, uremia, anemia, diabeettinen neuropatia, alaraajalaskimosairaudet, tulehdukselliset nivelsairaudet ja tukirankaperäiset sairaudet. Alkoholi, nikotiini ja kofeiini voivat pahentaa RLS oireita. Ensisijaista on poistaa tai hoitaa RLS:n syyt, silloin kuin mahdollista. Uuden tutkimusnäytön mukaisesti haittaavan levottomat jalat oireiston hoitoon kuuluu rautavarastojen täydentäminen silloin kun ferritiinitaso on alle 75ug/l. Oireenmukaisessa lääkehoidossa gabapentinoidit ovat ensisijaisia. Niiden vaikutus unenlaatuun on suotuisa, mutta niiden tavallisina haittoina ovat huimaus ja pahoinvointi. Dopamiiniagonisteja ei suositella ensisijaislääkityksenä, koska niiden pitkäaikaiskäyttöön voi liittyä oireiden pahenemista, eli augmentaatiota. Lisäksi ne saattavat pahentaa unettomuutta, psykoosioireita sekä impulssikontrollin ongelmia ## Arvio --- Diagnoosi, sekundaarisen RLS:n syiden selvittäminen ja oireiden vaikeusasteen arvio. - Haastattelu (sairaudet, lääkitykset, kofeiini, päihteet, muut terveystottumukset, nukkuminen ja vireys, kipu- ja ahdistusoireet, mieliala, oireista koituva haitta ja kärsimys) - Unipäiväkirja, Pohjoismainen unikysely. Diagnoosikriteerit ICSD-3 (katso alta liite 3). - Jos diagnoosikriteerit täyttyvät, vaikeusastetta arvioidaan perustuen kansainväliseen IRLS kyselyyn (kts esim. HUS Unihäiriövastaanotto verkkosivut) - Laboratoriokokeista suositellaan tutkimaan PVK, CRP, Kreatiniini, fP-Glukoosi, TSH, Ferritiini, TrfeSat, GT, Bpeth, S-D-25. - Tulehdus nostaa ferritiiniä, vaikka potilaalla olisi raudanpuute, ja ferritiini voi jäädä koholle vielä viikkoja CRP:n laskettua. Edeltävien päivien rautapitoinen ruokavalio voi tilapäisesti nostaa TrfeSat-arvoa, mutta ferritiiniin se ei vaikuta. P.o. rautalääkitys tauotetaan kaksi päivää ennen laboratoriokokeita. ## Hoito --- Ensisijaista RLS:ssä on aiheuttavien tekijöiden hoito, lääkkeetön hoito ja rautavarastojen täydentäminen laboratoriolöydösten perusteella. Vaikeisiin oireisiin saatetaan tarvita lisäksi oireenmukaista lääkehoitoa. - **Lääkkeetön hoito**: Unenhuolto (katso: [Unettomuuden Käypä hoito suositus](https://www.kaypahoito.fi/hoi50067)) ja terveystottumusten optimoiminen, säännöllinen liikunta 3x/vko (tulokset saattavat näkyä 3kk viiveellä), hieronta ja venyttely, rentoutus, tietoisuustaitoharjoitukset. Kivun hoitoon soveltuvista kognitiivisista ja psykofyysisistä menetelmistä ja akupunktiosta voi olla hyötyä. - **Rautalääkitys:** Ferritiinin ollessa alle 75 ug/l aloitetaan p.o. rautalääkitys riittävällä/ suurimmalla siedetyllä annoksella, esim 100 mg joka toinen päivä C-vitamiinin kanssa välttäen samanaikaisesti raudanimeytymistä estäviä aineita (Katso alta liite 1). Ferritiinin tavoitetaso vähintään 75 ug/l (tai jos tulehdus vaikuttaa ferritiiniarvoon), tähdätään transferriinisaturaatiotasoon 20% ) - Ferritiini ja transferriinisaturaatio tarkistetaan 3-6 kk kuluttua. Jos ferritiinitaso ei nouse ja jää asianmukaisesta ja riittävästä p.o. rautakorvaushoidosta huolimatta alle 75 ug (tai Trfesat <20 %) ja RLS-oireilu jatkuu haittaavana, harkitaan rautainfuusiohoitoa (Katso alta liite 2) . - Vasta-aiheina rautainfuusiolle huomioidaan mm degeneratiivinen rautaa kerryttävä aivosairaus, anafylaksiataipumus ja ajankohtainen aktiivinen tulehdussairaus. Rautainfuusiota ei myöskään suositella, jos transferriinisaturaatio on yli 45% tai hemoglobiini on yli viitealueen. - Toistuvien rautainfuusioiden välttämiseksi ensisijaista on hoitaa raudanpuutteeseen tai anemiaan johtavat sairaudet (esim runsaat kuukautisvuodot, suolistovuoto ja suolistosairaudet). - **Oireenmukainen lääkitys:** Ensisijaisena lääkityksenä ovat gabapentinoidit. Ne syventävät unta, päinvastoin kuin dopamiiniagonistit. Gabapentinoidit sopivat myös unettomuudesta ja kivuista kärsivälle RLS-potilaalle. - Hoito aloitetaan gabapentiinilla 300-600 mg iltaan 2 tuntia ennen tyypillistä oireiden alkamisaikaa. - Jos annosta joudutaan lisäämään yli 600 mg, se annostellaan iltaan kahdesti, 2 tunnin välein, siten että enimmäiskerta-annos on 600 mg. - Pregabaliinia 75-150 mg voidaan kokeilla, jos gabapentiini ei sovi, tai potilaalla on samanaikaisia ahdistusoireita. - Bentsodiatsepiinit voivat tilapäiskäytössä ja akuuttitilanteessa lievittää oireita, mutta eivät sovi pitkäaikaislääkitykseksi, koska niille kehittyy toleranssia ja ne heikentävät unen laatua. ## Työnjako --- Perusterveydenhuollossa, työterveyshuollossa ja opiskelijaterveydenhuollossa RLS:n diagnoosi, laboratoriotutkimukset, oireiden haittaavuuden ja syiden selvittely sekä hoito. Rautainfuusiotarpeen arvioinnissa voidaan konsultoida erikoissairaanhoitoa ([Unihäiriöt ekonsultaatio/ Terveyskylä pro ja neurologisista samanaikaissairauksista kärsivillä neurologian konsultaatio](https://www.terveyskyla.fi/terveyskylapro)) Vaikeaoireisen ja vaikeahoitoisen RLS:n arviossa ja hoidon suunnittelussa perusterveydenhuolto voi konsultoida erikoissairaanhoitoa (HUSissa Unihäiriövastaanotto, Terveyskylä Pro ekonsultaatiot). Hoitopolun mukaiseen hoitoon reagoimattoman ja toimintakykyä uhkaavan RLS:n jatkohoidon arvio ja käynnistys voidaan toteuttaa erikoissairaanhoidossa. Läheteohje HUS Unihäiriövastaanoton verkkosivulla. ## Taustakirjallisuutta --- - AASM suositus JCSM 1/2025 - Allen ym: Evidence-based and consensus clinical practice guidelines for the iron treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease in adults and children: an IRLSSG task force report. Sleep Medicine 2018; 41: 27-44 - Kaasinen V, Sarkanen T, Pekkonen E, Kärppä M. Dopaminergiset lääkkeet lisäävät ongelman pahenemisen riskiä pitkään käytettyinä: Aika pohtia uudelleen dopamiiniagonistien roolia levottomien jalkojen hoidossa? Duodecim 2025;141:613–4. - Lepistö ym: Raskaus ja levottomat jalat -oireyhtymä SLL 6/2017 vsk 72 - Niemi K, Tuisku K, Norrkniivilä A, Nikolakaros G, Partinen M. Aivojen raudanpuute levottomat jalat oireyhtymässä. Suomen Lääkärilehti 2022; 77(9-10): 389-392. - Unettomuus. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. ## Levottomat jalat ja aivojen raudanpuute [ LIITE 1 Raudan imeytymisen edistäminen(docx 16.13 KB)  (Avautuu uuteen ikkunaan. Linkki vie toiselle verkkosivulle.) ](https://www-staging.hus.fi/sites/default/files/2025-06/LIITE%201%20Raudan%20imeytymisen%20edist%C3%A4minen.docx) [ LIITE 2 Rautainfuusiohoito(docx 14.58 KB)  (Avautuu uuteen ikkunaan. Linkki vie toiselle verkkosivulle.) ](https://www-staging.hus.fi/sites/default/files/2025-06/LIITE%202%20Rautainfuusiohoito.docx) [ LIITE 3 Diagnoosikriteerit ICSD-3(docx 14.26 KB)  (Avautuu uuteen ikkunaan. Linkki vie toiselle verkkosivulle.) ](https://www-staging.hus.fi/sites/default/files/2025-06/LIITE%203%20Diagnoosikriteerit%20ICSD-3.docx) [ Lääkärilehti levottomat jalat ja aivojen raudanpuute SLL Niemi ym. 2022(pdf 3.99 MB)  (Avautuu uuteen ikkunaan. Linkki vie toiselle verkkosivulle.) ](https://www-staging.hus.fi/sites/default/files/2022-03/laakarilehti-levottomat-jalat-ja-aivojen-raudanpuute-sll-niemi-ym-2022.pdf) ## Palveluun liittyvät toimipisteet ### [ Psykiatrian unihäiriövastaanotto, Pasila ](/potilaalle/sairaalat-ja-toimipisteet/psykiatrian-unihairiovastaanotto-pasila) Unihäiriövastaanottomme tarjoaa unihäiriökonsultaatioita. Yksikön nimi oli aiemmin Unihäiriöpolilklinikka. Päivitetty: 24.06.2025 Tulosta tämä sivu